Как лечится ИТП

Является ли лечение необходимым?
Ваш врач решит, нуждаетесь ли Вы в лечении ИТП на основании двух факторов:
■  В каком объеме и как часто у Вас бывают кровотечения.

■  Ваше количество тромбоцитов. Кровоподтеки и другие симптомы кровотечений возникают чаще всего, когда количество тромбоцитов падает ниже 30 000 на микролитр крови. Число тромбоцитов может меняться каждую неделю. Поэтому для пациентов с ИТП считается целесообразным повышение уровня тромбоцитов до 50 000 на микролитр крови.
 
Современные методы лечения ИТП
 
Лекарственные препараты
 

Обычно лечение ИТП начинают с лекарственных препаратов. Некоторые препараты воздействуют на иммунную систему:
■  Стероиды – первые препараты, которые обычно назначают при ИТП. Например, распространенный стероид преднизон. Как правило, стероиды принимают короткими курсами.
Иммуноглобулины  и анти-D антитела выделяют из плазмы крови человека. Плазма – это жидкая часть крови. Такие антитела еще называются иммуноглобулинами. Иммуноглобулины (Ig) представляют собой белки, вырабатываемые плазматическими клетками. Иммуноглобулины играют важную роль в иммунной системе организма. Они прикрепляются к посторонним веществам, таким как бактерии, и способствуют их уничтожению.
–   ВВИГ(внутривенный иммуноглобулин) представляет собой раствор концентрированных антител, которые получают от здоровых людей.
–   Анти-D (анти-D иммуноглобулин) представляет собой раствор иммуноглобулинов.
Эти препараты действуют на иммунную систему по-разному. Но все они предотвращают разрушение тромбоцитов иммунной системой, в результате чего увеличивается количество тромбоцитов.
Если прием этих лекарственных препаратов не способствует увеличению количества тромбоцитов до достаточного уровня, врач может рассмотреть вопрос о хирургическом удалении селезенки.

 
Удаление селезенки

Спленэктомия – это операция по удалению селезенки. Селезенка является частью иммунной системы, поэтому ее удаление уменьшит разрушение тромбоцитов.  Поговорите с Вашим врачом о способах поддержания здоровья после удаления селезенки.

 
Переливание тромбоцитов

В случае массивного кровотечения пациенту с ИТП может потребоваться переливание тромбоцитов.  Иногда переливание необходимо до проведения операции.

 
Тщательный мониторинг

Иногда врач может принять решение не назначать лечение. Вместо этого он будет тщательно отслеживать количество тромбоцитов. Если количество тромбоцитов снизится настолько, что возникнет непосредственный риск кровотечения, пациенту будут назначены лекарственные препараты.
 
Cтимуляторы  рецепторов тромбопоэтина
Существуют новые инновативные лекарственные препараты  для лечения  хронической ИТП, в том числе тяжелой формы – Ромиплостим и Элтромбопаг, которые стимулируют выработку собственных тромбоцитов.
Ромиплостим представляет собой белок, который используется для лечения низкого количества тромбоцитов у взрослых пациентов с хронической ИТП. Препарат действует на костный мозг, в котором вырабатываются тромбоциты и другие клетки крови, стимулируя выработку тромбоцитов. Это помогает предотвратить кровотечения и образование кровоподтеков.

Ромиплостим отличается от других методов лечения ИТП. Он заставляет организм вырабатывать тромбоциты. Другие методы лечения снижают разрушение тромбоцитов. Многие из них также влияют на иммунную систему, в отличие от Ромиплостима.
 

 
  Кому можно применять Ромиплостим?
■  Ромиплостим показан при хронической иммунной (идиопатической) тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) взрослым пациентам с удаленной селезенкой, которые невосприимчивы к другим методам лечения (например, кортикостероиды, иммуноглобулины).
 (У спленэктомированныхпациентов удалена селезенка. Невосприимчивые означает, что лечение на них не действует).
■  Ромиплостим можно рассматривать в качестве препарата второй линии для лечения взрослых неспленэктомированных пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство.
(Неспленэктомированнымпациентам не проводилась операция по удалению селезенки.
Противопоказанное – это лечение, повышающее риски для пациента по медицинским показаниям).
 
Как применять Ромиплостим?
Ромиплостим вводят один раз в неделю в виде инъекции под кожу (подкожно)
Различные методы лечения ИТП имеют свои преимущества и риски. Поговорите со своим врачом обо всех доступных Вам методах лечения.

Врачи и медицинские сестры
Обсудите свое заболевание ИТП и лечение, которое Вы получаете, с:
■ Гематологом                      ■ Терапевтом            ■ Хирургом
■ Стоматологом                   ■ Медсестрой           ■ Акушером-гинекологом
Они всегда должны быть первым источником информации о Вашем заболевании.
Ваша семья и друзья тоже могут оказать Вам неоценимую поддержку.